BETE FERRO SEGUROS (13) 7810-9352 ID 99*12060

* Campos obrigatórios

CÁLCULO DE SEGURO DE AUTOMÓVEL.

SEM COMPROMISSO !!!

NOME

SEXO

TELEFONE (Formato xx-xxxxxxxx)

*E-MAIL

DATA DE NASCIMENTO (Formato dd/mm/aaaa)

CEP RESIDENCIAL (Formato xxxxx-xxx)

DADOS DO VEÍCULO

MARCA / MODELO

ANO MODELO

DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR

NOME DO PRINCIPAL CONDUTOR

DATA DE NASCIMENTO (Formato dd/mm/aaaa)

ESTADO CIVIL
Casado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Separado/Divorciado(a)

Outros

POSSUI GARAGEM OU ESTACIONAMENTO FECHADO E EXCLUSIVO PARA O VEÍCULO SEGURADO? (Assinale quantas respostas forem necessárias)
Sim, na residência
Não, na residência
Sim, no trabalho
Não, no trabalho
Não trabalha ou o veículo não é utilizado como transporte ao trabalho
Sim, na faculdade
Não, na faculdade
Não estuda ou o veículo não é utilizado como meio de transporte ao colégio/faculdade/pós-graduação

POSSUI ALARME NO VEÍCULO?
Sim
Não

MENSAGEM